УЗИ молочных желез — одно из наиболее часто проводимых визуализирующих обследований, то есть обследований, позволяющих заглянуть внутрь организма неинвазивным способом. Это связано с тем, что оно проводится не только тогда, когда для этого есть конкретная причина (например, прощупывание уплотнения под пальцами), но и профилактически. К сожалению, в России еще недостаточно женщин осознают важность регулярного проведения ультразвукового исследования, хотя оно является одним из самых эффективных инструментов в борьбе с раком молочной железы. Поэтому мы собрали все, что вам нужно знать по этому вопросу, в статье ниже. Обязательно покажите ее своей маме, бабушке, сестре или подруге!
Из текста вы сможете узнать, в частности, следующее:
- как часто нужно делать УЗИ молочных желез;
- какие еще существуют показания для проведения УЗИ молочных желез, кроме профилактики;
- в чем разница между маммографией и УЗИ молочных желез;
- безопасно ли УЗИ молочных желез;
- что делает ультразвуковой сканер;
- как УЗИ связано с биопсией молочной железы;
- какие существуют варианты УЗИ молочных желез;
- как работает УЗИ молочных желез;
- сколько стоит УЗИ молочных желез и где можно пройти это обследование;
- как подготовиться к УЗИ молочных желез.
Как часто нужно делать УЗИ молочных желез
Начнем с того, что на самом деле означает слово «регулярно» в контексте ультразвукового исследования молочных желез. Теоретически регулярным можно назвать явление, происходящее, например, раз в сто лет. Однако в данном случае речь идет о регулярности, позволяющей обнаружить возможные раковые изменения на той стадии, когда они еще очень малы — и полностью излечимы. Важно знать, что в XXI веке люди умирают от рака груди не потому, что медицина не знает, как с ним бороться, а потому, что пациентки слишком поздно обращаются к врачу.
Так как же часто нужно обследоваться, чтобы рассчитывать на полное выздоровление? Это зависит в первую очередь от возраста женщины. Первое УЗИ молочных желез рекомендуется сделать в подарок на 20-й день рождения и повторять его каждые два года до 30 лет. После 30 лет его следует повторять раз в год, а после 40 — еще чаще, каждые 6 месяцев, дополнительно включив маммографию в календарь профилактических осмотров.
С другой стороны, если пациентка относится к группе высокого риска, т.е:
- у нее в ближайшем окружении есть случаи заболевания раком молочной железы или яичников;
- у нее в анамнезе есть рак груди или яичников;
- у нее диагностированы мутации в генах BRCA1/BRCA2;
- она в течение многих лет принимала гормональные контрацептивы.
Ваш врач может порекомендовать вам проходить УЗИ с другой, повышенной частотой. Например, каждые шесть месяцев уже в возрасте до 30 лет.
Другие показания к проведению УЗИ молочных желез
Следует отметить, что вышеупомянутые рекомендации применимы в ситуации, когда с грудью теоретически все в порядке. Это связано с тем, что ультразвук может обнаружить изменения, которые настолько малы, что еще незаметны при самообследовании или даже при тактильном — профессионально известном как пальпация — осмотре врачом. Если же между очередными ультразвуковыми исследованиями появляются какие-либо тревожные симптомы, следующее УЗИ следует проводить не «по графику», а как можно скорее. К таким симптомам относятся
- уплотнение или комок, который можно прощупать под пальцами;
- постоянная болезненность молочной железы;
- выделение крови или других выделений из соска;
- увеличение подмышечных лимфатических узлов;
- внезапное изменение внешнего вида груди, будь то форма или размер, внешний вид кожи, или нагрубание, покраснение или изъязвление сосков.
Ультразвуковое исследование молочных желез также проводится:
- после травмы груди — для обнаружения гематомы и оценки других повреждений;
- перед запланированной операцией по удалению, увеличению, уменьшению или коррекции формы груди — а также в качестве контрольного обследования после такого рода операций;
- при подозрении на абсцесс молочной железы;
- при подозрении на молочную кисту у кормящих женщин;
- если у вас была запланирована маммограмма, но вы не можете ее сделать — например, потому что у вас слишком маленькая грудь, вы беременны или по каким-то другим причинам не должны подвергаться рентгеновскому облучению;
- если маммограмма выявила тревожные изменения.
УЗИ молочной железы против маммографии
Ультразвуковое исследование позволяет определить, являются ли эти образования солидными или кистозными, а значит, имеют ли они признаки злокачественности или являются доброкачественными, чего не показывает маммография. Что же дает последнее обследование? Во-первых, в отличие от УЗИ, оно позволяет обнаружить микрокальцификаты — именно такую форму часто принимает рак молочной железы на ранних стадиях. Во-вторых, маммография гораздо лучше подходит для обследования груди пожилых женщин, то есть тех, кто подвержен большему риску развития рака.
Это объясняется тем, что примерно к 40 годам пропорции железистой ткани (отвечающей за производство пищи) и жировой ткани (выполняющей защитную функцию) меняются: первая, ранее доминировавшая, начинает замещаться второй. Жировая ткань пропускает рентгеновские лучи, используемые при маммографии, создавая на полученных изображениях черный фон для любых отклонений, которые выглядят белыми и поэтому прекрасно видны при данной методике. Однако они не так четко выделяются на фоне железистой ткани, которая также белая на рентгеновских снимках.
Именно поэтому молодую грудь лучше обследовать с помощью УЗИ, а когда структура молочной железы начинает меняться, следует включать маммографию. Однако следует отметить, что после сорока лет от УЗИ полностью не отказываются. Таким образом, можно посмотреть на грудь под разными углами, а также оценить подмышечные лимфоузлы, что маммография вряд ли сможет сделать. То же самое, как уже упоминалось, справедливо и для определения характера обнаруженных поражений. Поэтому эти два обследования дополняют друг друга.
Примечание: у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), железистая ткань все еще может преобладать над жировой, поэтому УЗИ может оставаться основным обследованием молочных желез.
Что такое УЗИ молочных желез
Ультразвук, излучаемый головкой ультразвукового сканера — то есть ультразвукового аппарата — проникает через кожу, достигает и отражается от более глубоких тканей, а затем возвращается в головку. Ультразвуковой аппарат собирает их и в режиме реального времени обрабатывает в изображение, которое можно увидеть на экране аппарата. Отдельные ткани отличаются друг от друга по параметрам так называемой эхогенности, то есть способности отражать ультразвук, благодаря чему исследование позволяет отличить здоровую ткань от аномальной, солидную от кистозной или аденому-фиброму (доброкачественную опухоль молочной железы) от папилломы (доброкачественной опухоли молочного протока), а также точно определить размеры этих образований и указать их местоположение.
Ультразвук при биопсии молочной железы
Последнее свойство ультразвука используется для проведения так называемой прицельной тонкоигольной или толстоигольной биопсии. Цель биопсии — проколоть подозрительный участок и взять из него несколько клеток или большой кусочек ткани, чтобы затем проанализировать материал микроскопически и убедиться в природе поражения. Биопсия, проводимая под ультразвуковым наведением, гораздо более точно, что снижает риск того, что эту довольно неприятную, инвазивную процедуру придется повторять.
Другие варианты обследования
С относительно недавнего времени некоторым пациенткам, проходящим ультразвуковое исследование молочных желез, вводят внутривенно контрастные вещества, то есть вещества, улучшающие видимость визуализируемых структур. Однако это пока не очень распространенная практика. Чаще всего во время исследования используется допплерография, которая доступна в самых современных ультразвуковых аппаратах, и позволяет оценить кровоток в молочной железе (этот поток характерно изменяется, например, в опухолевых очагах).
Еще одним вариантом УЗИ молочных желез https://volgograd.sovamed.ru/services/uzi-molochnykh-zhelez/ является соноэластография, иногда называемая просто эластографией. Благодаря использованию специального ультразвукового датчика, которым врач надавливает на грудь пациентки, оценивается эластичность тканей. Здоровые ткани мягкие и эластичные, в то время как раковые ткани гораздо более жесткие, и это отображается на экране разными цветами.
Курс ультразвукового исследования молочных желез
При классическом УЗИ изображение черно-белое и не очень четкое для нетренированного глаза. Поэтому правильная интерпретация результатов зависит в равной степени как от чувствительности оборудования, так и от мастерства и опыта человека, проводящего обследование. В свою очередь, оно обычно начинается с краткого интервью, которое может включать следующие вопросы:
- возраст;
- дата последней менструации;
- хронические заболевания и прием лекарств — особенно гормональных препаратов (контрацептивы, ХТЗ);
- перенесенные операции на груди — так как послеоперационные рубцы могут помешать полученному изображению;
- предыдущие беременности и кормление грудью;
- семейный анамнез опухолей молочной железы и половых органов.
Затем пациентка раздевается до пояса и ложится на спину на кресло, положив руки под голову. В это время врач может также обследовать грудь путем пальпации. Следующий шаг — нанесение специального геля на ультразвуковой датчик или на кожу пациентки, который, с одной стороны, облегчает движение датчика, а с другой — улучшает проникновение ультразвука.
Врач, проводя датчиком по молочной железе, может слегка надавливать на нее под разными углами для получения лучшего изображения. Это может вызвать некоторый дискомфорт, о котором следует сообщить, но который ни в коем случае не является признаком того, что ультразвук каким-либо образом вреден для пациента. В целом, УЗИ безболезненно и занимает около 15 минут. В конце обследуется подмышечная ямка для оценки лимфатических узлов, расположенных в этой области.
Любые обнаруженные изменения могут быть немедленно измерены и зафиксированы на распечатке УЗИ. Эта распечатка прикрепляется к описательному результату УЗИ, выданному специалистом, а пациентка после исследования вытирает остатки геля бумажным полотенцем и надевает одежду. Врач также может попросить вас подождать с описанием за дверью кабинета, но иногда даже во время процедуры вы делитесь своими наблюдениями.
Подготовка к УЗИ
УЗИ молочных желез не требует ни направления, ни специальной подготовки. Конечно, желательно позаботиться о гигиене исследуемой области, а также взять с собой результаты предыдущих визуализирующих исследований: УЗИ, маммографии или МРТ молочных желез. Они подскажут врачу, проводящему УЗИ, на что обратить особое внимание, а также облегчат интерпретацию результатов и позволят оценить рост или исчезновение ранее обнаруженных образований. Кроме того, в день обследования желательно одеться так, чтобы верхняя половина тела была легко обнажена.
Теоретически УЗИ можно проводить в любое время. Однако лучше всего проводить его между 4-м и 10-м днем цикла, то есть вскоре после прекращения ежемесячного кровотечения. Раньше грудь более нежная, а позже, из-за изменения концентрации отдельных половых гормонов, в груди появляется больше воды, что может несколько снизить диагностическую ценность ультразвука. Поэтому, если у вас случайно назначена дата обследования, стоит иметь это в виду.
Приведенный выше текст предназначен исключительно для образовательных целей и не является заменой профессиональной диагностики или консультации. Помните: каждый случай индивидуален и требует индивидуальной оценки. Это должен делать врач, обладающий специальными знаниями, опытом и результатами анализов конкретного пациента.