Онкология уретры – злокачественное новообразование, произрастающее из тканей мочеиспускательного канала. На сегодняшний день факторами риска рака уретры являются стриктуры мочеиспускательного канала, дистанционная и внутритканевая лучевая терапия, хронические уретриты. У женщин факторами риска являются хронические мочевые инфекции, уретральные дивертикулы. Причем женщины страдают онкологией данной локализацией чаще мужчин. У мужчин рак уретры встречается чаще только после 50-ти лет. Врач-онколог сталкивается с такой патологией нечасто.
Если обсуждать клиническую картину, то к ранним распространенным симптомам рака уретры относятся гнойные и кровавые выделения из мочеиспускательного канала, наличие объемного образования в области наружного отверстия уретры, затрудненное мочеиспускание. На более поздних стадиях пациенты жалуются на интенсивные боли в уретре и промежности ,сильные кровянисто-гнойные выделения. Если опухолевый процесс распространяется на влагалище, то формируется уретровагинальный свищ и происходит истечение мочи из половых путей. Как правило, пациенты мужского пола жалуются на такие симптомы как серозные выделения, ноющие боли в мочеиспускательном канале во время эрекции или мочеиспускания, затруднение выделения мочи. Зачастую происходит распространение опухоли на кавернозные тела полового члена, что сопровождается проявлением приапизма. Тромбоз лимфатических сосудов тоже не является редкостью и сопровождается отёком мошонки и нижней конечности. У трети пациентов онкологи обнаруживаются увеличенные конгломераты паховых лимфатических узлов. По мере их роста они становятся неподвижными и могут изъязвляться.
Симптомы рака уретры.
Если вы выявили у себя вышеперечисленную симптоматику, то незамедлительно стоит обратиться к врачу онкологу, урологу-онкологу за консультацией. Из личного опыта знаю, что пациенты мужского пола не привыкшие следить за состоянием своего здоровья, страдают онкологией уретры в два раза чаще ,чем те ,кто вовремя проходит диспансеризацию и наблюдается у своего уролога. Именно по этой причине пациенты ,зачастую, обращаются к специалисту на поздних стадиях заболевания, когда уже мало что можно для них сделать.
Хочется привести пример пациента В,. 57 лет, обратившегося за помощью к онкологу. При сборе анамнеза пациент предъявлял жалобы на появление спонтанной усталости и сонливости, нарушение мочеиспускания и выделение мочи маленькими порциями с неприятным запахом и мутного цвета. Пациент В. Также отмечает нарушение эректильной функции, ранее связывал это с хроническим простатитом.Пациент также предъявлял жалобы на боли, иррадиирующие в область промежности. Изменение мочи наблюдает на протяжении месяца, на приеме у уролога был последний раз 3-4 года назад. В ходе пальпаторного исследования было выявлено плотное объёмное образование в области мочеиспускательного канала. В ходе физикальных и лабораторных исследований , после морфологической верификации был выставлен диагноз : гигантоклеточный рак бульбо-мембранозного отдела уретры ,G2 ,стадия 4 T4N1M0. Было решено провести комбинированное лечение: трансуретральную резекцию мочеиспускательного канала ,неоадъювантную химиотерапию, химиолучевую терапию. Была выбрана следующая схема химиотерапии :GTC, включающая препараты платины. При удалении первичной опухоли провели паховую лимфаденэктомию, так как паховые лимфатические узлы были увеличены. Всем пациентам, которые получили лечение следует проводить физикальное обследование ,сбор жалоб и инструментальные диагностические исследования 1-4 раза в год. Всегда алгоритм обследования определяется лечащим врачом в зависимости от клинической картины. Существенное влияние на исход заболевания оказывает стадия, гистологический тип опухоли и её расположение. У мужчин пятилетняя выживаемость при раке дистального отдела уретры
